Туберкулозата е бактериална инфекция, която се причинява най-често от Микобактериум туберкулозис (Mycobacterium tuberculosis). В повечето случаи е засегната дихателната система. Туберкулозата е ваксинопредотвратима и лечима болест.
Как става заразяването при туберкулоза?
Инфекцията се разпространява от човек на човек чрез въздуха. Когато човек с белодробна туберкулоза кашля и отделя храчки, в околната среда попадат туберкулозни бактерии. Достатъчно е друг човек да вдиша само няколко клетки, за да се зарази.
Около една четвърт от населението на Земята е с латентна туберкулоза, което означава, че хората са инфектирани с туберкулозни бактерии, но не са развили заболяване и не могат да предават заразата. От 5 до 15% от инфектираните индивиди се разболяват от туберкулоза в рамките на своя живот. Хората с потисната имунна система са с много по-висок риск за това.
Симптомите на активна туберкулоза могат да бъдат слабо изразени в продължение на месеци. Това води до забавено търсене на помощ и до попадане на отделящите се бактерии в други хора. Един човек с активна туберкулоза може да зарази 10-15 души в резултат на близък контакт.
Какви са симптомите на активната туберкулоза?
Най-честите симптоми на активна белодробна туберкулоза са кашлица, отделяне на храчки, понякога с примеси на кръв, болки в гърдите, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура и нощни изпотявания.
Как се диагностицира туберкулозата?
За диагнозата както на латентна, така и на активна туберкулозна инфекция се използват имунологични тестове. В миналото единствена възможност е била кожната проба на Манту. Понастоящем съществуват по-точни кръвни тестове (VIDAS® TB-IGRA, T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold и др.).
При наличие на клинични симптоми много важен е разказът на пациента (анамнеза) и физикалният преглед от опитен специалист. След това се назначава образно изследване (рентгенография, компютърна томография и др.). Окончателната диагноза се постига чрез доказване на туберкулозните бактерии в клинични проби от болния. Използват се микроскопски, културелни и генетични методи. При изолиране на туберкулозни бактерии, се изпитва чувствителността им към потенциално активни антибиотици.
Как се лекува туберкулозата?
Един от най-важните факти за туберкулозата е, че е лечима болест. Изчислено е, че между 2000 и 2016 г. са спасени 53 милиона живота в резултат на подобрени диагностика и терапия. Ако не се проведе лечение, се стига до смърт при около половината от инфектираните, а ако те са и HIV-позитивни, леталният изход е 100%. Съществуват 5 антибиотика, които са известни като противотуберкулозни средства от първи ред. Пациентите се лекуват с комбинации от тези препарати. Ако бактериите са резистентни към два от антибиотиците от първи ред (изониазид и рифампицин), се говори за мултирезистентна туберкулоза (multidrug-resistant tuberculosis). Тогава се използват противотуберкулозни средства от втори ред, а ако има устойчивост и към тях, се касае за екстензивно резистентна туберкулоза (extensively drug-resistant tuberculosis).
Каква е профилактиката на туберкулозата?
За профилактика на туберкулозата е налична жива ваксина (BCG). Тя се прилага до 48-ия час от раждането на детето съгласно Имунизационния календар на нашата страна.
Автор: Сашка Михайлова
Доц. Михайлова, какво е предимството на новите имунологични тестове при доказване на туберкулоза в сравнение с традиционната проба Манту?
Светла, благодаря Ви за въпроса!
Новите имунологични тестове са по-точни в сравнение с традиционната проба Манту. Те не дават кръстосани реакции с ваксината срещу туберкулоза, както и с повечето нетуберкулозни бактерии, които нормално се откриват в околната среда. Пациентът е необходимо да посети само веднъж лабораторията за вземане на кръв, докато при кожния тест са задължителни две визити. Отчитането на пробата Манту се характеризира със значителен субективизъм. Резултатът при кръвните тестове се получава по-бързо.
Здравейте! Колко време след предполагаемото заразяване (контакт с туберкулозно болен) е уместно да се направи кръвен тест? Еднократен отрицателен отговор от кръвен тест достатъчен ли е, за да добие човек увереност, че не се е заразил? Благодаря Ви предварително!
Периодът след експозиция не е добре определен. Счита се, че са необходими между 2 и 8 седмици, за да се търси имунен отговор. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията, контактните на болен с активна туберкулоза, които са с отрицателен имунологичен тест в рамките на 8 седмици от първоначалната експозиция, е необходимо да се изследват повторно 8-10 седмици след последната експозиция.
Здравейте, бих искала да попитам колко време след контакт с болен от туберкулоза трябва да си направя Манту и рентген на бял дроб. Благодаря предварително.
Здравейте, Светла,
Необходими са минимум две седмици, за да се търси имунен отговор. Препоръчвам Ви новите имунологични тестове (T-SPOT.TB или квантиферонов) вместо пробата Манту. Необходимо е да Ви прегледа пулмолог и да Ви насочи за образно изследване.